G61.0 Синдром Гийена-Барре

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная
I64.0 Инфаркт, не уточненный как кровоизлияние либо инфаркт без гипертензии
I64.1 Инфаркт, не уточненный как кровоизлияние либо инфаркт с гипертензией

МИЕЛИТ, ЭПИДУРИТ

Острое либо подострое начало. Лихорадка. Насыщенная боль на уровне поражения, прямо за этим – паралич нижележащих отделов тела и конечностей, частичная либо полная утрата чувствительности, нарушение функции тазовых G61.0 Синдром Гийена-Барре органов. Симптом Бабинского. Поражается весь поперечник спинного мозга.

ОСТРЫЙ Заразный ПОЛИНЕВРИТ

В дистальных отделах конечностей – прогрессирующая мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия либо анестезия, понижение либо выпадение рефлексов.

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ ГИЙЕНА-БАРРЕ не сопровождается проводниковыми нарушениями. Острое развитие ассиметричных вялых параличей, умеренно захватывающих как дистальные, так и проксимальные отделы конечностей, малозначительная выраженность G61.0 Синдром Гийена-Барре сенсорных расстройств. Нередко параличи обхватывают респираторную и краниальную мускулатуру. (Восходящий паралич Ландри)

СПИНАЛЬНЫЙ Инфаркт припоминает миелит, но состав цереброспинальной воды – обычный. Поражается, обычно, бассейн фронтальной спинальной артерии.

Боль в спине с следующим вялым параличом и нарушением поверхностной чувствительнсти. Вероятен синдром Броун-Секара.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены
Натрия хлорид 0,9% ­- 250 мл в/венно капельно
Ингаляция кислорода
Пульсоксиметрия
При судорогах:
Вальпроевая G61.0 Синдром Гийена-Барре кислота 500 мг либо Диазепам 10 мг в/венно
При недостающем эффекте:
Диазепам 10 - 20 мг в/венно
Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для реаним. бригады)
При отеке мозга: Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
Маннитол 1000 - 1500 мг/кг массы в/венно капельно 30 кап.в мин.
Дексаметазон 8 мг в/венно
При нарушении дыхания:
Перед интубацией:
Атропин 0,5-1 мг в/венно
Мидазолам 5 мг либо Диазепам10 мг в/венно
Фентанил 0,1 мг G61.0 Синдром Гийена-Барре в/венно
Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи либо применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
При коме:
Перед интубацией:
Атропин 0,5-1 мг в/венно
Мидазолам 5 мг либо
Диазепам 10 мг в/венно (при коме > 6 баллов по шкале комы Глазго)
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи либо применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
Эхо - ЭС (для бригад G61.0 Синдром Гийена-Барре имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)
Люмбальная пункция (только после Эхо - ЭС, в критериях ЛПУ)
Стратегия
Перевозка в клинику. Транспортировка на носилках
При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
При повторном отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

ТРАВМА, ВОЗДЕЙСТВИЕ Наружных Причин

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Утопление

T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду

В анамнезе – погружение в воду G61.0 Синдром Гийена-Барре.

Настоящее утопление
В легкие пострадавшего поступает огромное количество воды (более 10-12 мл/кг).

Пресная вода вызывает гемодилюцию. Морская вода вызывает гемоконцентрацию.

Асфиксическое утопление

Стойкий ларингоспазм. «Ложнореспираторные» вдохи при спазмированной голосовой щели существенно понижают внутриальвеолярное и внутригрудное давление, что приводит к выходу воды и белка из сосудистого русла в альвеолы с образованием стойкой G61.0 Синдром Гийена-Барре пены, заполняющей дыхательные пути.

Синкопальное утопление
Погибель пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания воды даже в маленьких количествах в верхние дыхательные пути.

«Смерть в воде»

Утопление связано с остро развившемся болезнью: инфаркт миокарда, тяжёлая травма, эпиприпадок и др. Попадание G61.0 Синдром Гийена-Барре воды в лёгкие является вторичным, на фоне утраты сознания.

Вторичное утопление

После выведения пострадавшего из состояния медицинской погибели на догоспитальном и госпитальном шаге – резкое ухудшение состояния в связи с повторным отеком легких.

Безотчетное состояние, либо возбуждение, либо заторможенность,

неадекватная реакция на обстановку.

Кожный покров и видимые слизистые оболочки цианотичные либо бледноватые G61.0 Синдром Гийена-Барре.

Подкожные вены шейки и предплечий расширенные и набухшие.

Дыхание шумное, приступообразный кашель, выделение пенистой воды изо рта.

Гипертензия и тахикардия либо гипотензия и брадикардия.

Нередко – рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

Тризм жевательной мускулатуры.

Зрачковые и роговичные рефлексы вялые.

Для асфиксического и «синкопального» утопления свойственны преждевременное пришествие агонального состояния либо медицинской G61.0 Синдром Гийена-Барре погибели.

ПОМОЩЬ:

Устранение предпосылки странгуляционной асфиксии. Иммобилизация шейки воротниковой шиной.

Санация дыхательных путей.

Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия.

Катетеризация вены.

НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9%- 250 мл в/в капельно.

ПРЕДНИЗОЛОН 60 мг либо ДЕКСАМЕТАЗОН 8 мг в/в.

ЦИТОФЛАВИН (Инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота) 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в.

Укрыть металлизированным одеялом – серебристой стороной к нездоровому.

При G61.0 Синдром Гийена-Барре судорогах:

ДИАЗЕПАМ (Реланиум) 0,5% - 2 мл в/в.

При недостающем эффекте:

ДИАЗЕПАМ 10-20 мг в/в

ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ 200-400 мг в/в (для реанимационной бригады)

При коме:

Перед интубацией:

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% - 0,5-1 мл в/в.

МИДАЗОЛАМ 5 мг либо ДИАЗЕПАМ 10 мг в/в (при коме более 6 баллов по шк. Глазго)

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи либо применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ с G61.0 Синдром Гийена-Барре ПДКВ 10 см вод. ст.

Стратегия

Перевозка в клинику. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на "03" через 2 часа. При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


galakticheskij-mozg-voploshennij.html
galaktiki-pervie-teorii-i-nablyudeniya-the-five-biggest-unsolved-problems-in-science.html
galchonok-speshit-na-pomosh-artem-mihajlov-moskovskie-novosti-moskva-16-30-01-2013-c-12.html